23/09/2025 20:02

Uống sai liều thuốc da liễu, nhiều người ngộ độc nặng

Bệnh viện Da liễu Trung ương liên tục tiếp nhận các trường hợp bệnh nhân ngộ độc methotrexate. Đây đều là những trường hợp do uống thuốc sai liều, sai lịch, gây ra biểu hiện ngộ độc methotrexate cấp tính phải nhập viện điều trị.

Ngộ độc, cấp cứu do sử dụng sai liều thuốc

Điển hình là trường hợp bệnh nhân nam (hơn 50 tuổi) mắc bệnh lichen phẳng (một rối loạn tự miễn). Bệnh nhân được kê đơn thuốc methotrexate (MTX) 10mg/tuần. Tuy nhiên, bệnh nhân tự ý uống 10mg/ngày trong 5 ngày.

Sau 5 ngày sử dụng thuốc, các tổn thương dát đỏ, phù nề, đau rát vùng sinh dục - hậu môn xuất hiện, nhưng bệnh nhân vẫn tự ý mua thêm uống tiếp trong 5 ngày với liều tương tự. Tổn thương tiến triển nặng hơn, bệnh nhân phải đến Bệnh viện Da liễu Trung ương để điều trị.

Tại bệnh viện, kết quả cho thấy men gan tăng gấp 4 lần bình thường và được chẩn đoán bị Đi nhổ răng nguy kịch vì ngộ độc thuốc gây tê

Bác sĩ Quách Thị Hà Giang, Trưởng khoa điều trị bệnh da nam giới, Bệnh viện Da liễu Trung ương, cũng cho biết MTX liều thấp còn được sử dụng để điều trị các bệnh lý da liễu như vảy nến, viêm da cơ địa, vảy phấn dạng lichen...

MTX có dạng viên uống hoặc tiêm; thuốc cần được bác sĩ chỉ định đúng, hướng dẫn người bệnh sử dụng cụ thể và theo dõi chặt chẽ. MTX được dùng liều hằng tuần, thay vì hằng ngày.

Điều này khác với hầu hết các loại thuốc khác. MTX dạng uống thường được hướng dẫn uống vào một ngày cụ thể trong tuần trên đơn thuốc. Vào ngày được chỉ định trong tuần, MTX có thể được dùng một liều duy nhất hoặc chia thành 2 - 3 liều nhỏ hơn.

Thuốc cũng có thể gây độc tính nghiêm trọng nếu lạm dụng hoặc sử dụng không đúng chỉ định. Bệnh nhân sử dụng sai liều hằng ngày thay vì hằng tuần dẫn tới các biểu hiện ngộ độc cấp tính, có thể dẫn đến tử vong.

Khi bệnh nhân sử dụng quá liều MTX, hoặc có biểu hiện ngộ độc MTX cần được dừng sử dụng MTX ngay và đến cơ sở để điều trị.

Ngộ độc cấp tính có thể gây loét niêm mạc, loét da, suy tủy, tổn thương gan, thận, độc trên thần kinh trung ương, nặng hơn có thể gặp viêm phổi kẽ, nhiễm trùng cơ hội, hoại tử thượng bì và tử vong.

Các biến chứng thường xuất hiện nhanh, diễn biến nặng nề và khó kiểm soát nếu phát hiện muộn.