Người dân đến khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - Ảnh: LÊ MINH
Vừa qua, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành kết luận kiểm tra về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế ở tỉnh
Bệnh viện ở Hà Tĩnh nói gì về dữ liệu kiểm tra chi phí khám bệnh bảo hiểm y tế?
Admin
18:00 06/03/2024
Bảo hiểm xã hội Việt Nam kết luận một số bệnh viện ở Hà Tĩnh có chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định; chi phí khám có dấu hiệu trùng nên chưa đủ cơ sở thanh toán. Phía bệnh viện cho rằng cần kiểm tra bệnh án để xác định chi phí.
Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Tĩnh - 1 trong 4 cơ sở y tế BHXH Việt Nam thực hiện kiểm tra - Ảnh: LÊ MINH
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh nói gì về số tiền hơn 8,3 tỉ?
Trao đổi với Tuổi Trẻ Onilne, ông Lê Ngọc Thanh - phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - cho biết đơn vị nhận thấy kết luận của Bảo hiểm xã hội có một số dữ liệu đưa ra không trùng khớp với dữ liệu của bệnh viện, việc này đơn vị đã giải trình với UBND tỉnh Hà Tĩnh, Sở Y tế tỉnh.
Theo ông Thanh, đoàn kiểm tra của Bảo hiểm xã hội đã kiểm tra số liệu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn từ ngày 1-9-2022 đến ngày 31-5-2023, giai đoạn này bệnh viện thực hiện khám và điều trị cho 878 bệnh nhân y học cổ truyền với tổng chi phí hơn 4,3 tỉ đồng; trong số này chi phí dịch vụ kỹ thuật đề nghị phía Bảo hiểm xã hội thanh toán là 1,4 tỉ đồng.
Vì vậy, thông tin cho rằng số tiền hơn 8,3 tỉ đồng chi phí dịch vụ kỹ thuật y học cổ truyền có dấu hiệu trùng khớp, chưa đủ cơ sở thanh toán là không đúng với thực tế.
Lý giải về sự chênh lệch khá lớn này, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh cho rằng đoàn kiểm tra lấy thời gian cho chỉ định dịch vụ kỹ thuật trên phần mềm là thời gian bắt đầu thực hiện trên bệnh nhân và cho rằng bệnh viện đã thực hiện trùng lặp thời gian giữa các bệnh nhân.
TIN LIÊN QUAN
BHYT chi trả cho tầm soát ung thư: Câu chuyện tiền đâu
BHYT chi trả cho tầm soát ung thư: Câu chuyện tiền đâuBệnh viện đã giải trình nhiều lần trước đoàn kiểm tra và đề nghị kiểm tra trong từng bệnh án.
Đối với kết luận kiểm tra, tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh là hơn 400 triệu đồng, phía bệnh viện cho rằng chỉ thống nhất với số tiền hơn 99 triệu đồng.
"Để xảy ra việc này không phải bệnh viện cố tình làm trái để trục lợi mà trong quá trình khám chữa bệnh có một số thuốc, xét nghiệm được thực hiện cho bệnh nhân nhưng không nằm trong phạm vi được quỹ bảo hiểm y tế chi trả hoặc một số nội dung giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám chữa bệnh còn chưa thống nhất" - lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh cho biết.
Sáng 6-3, ông Nguyễn Minh Đức - giám đốc Sở Y tế tỉnh Hà Tĩnh, cho biết sở đã có văn bản đề nghị UBND tỉnh này kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét kỹ lưỡng các giải trình của các cơ sở y tế để kiểm tra, đối chiếu với các quy định hiện hành, tránh gây thiệt thòi cho các đơn vị.
Sở Y tế Hà Tĩnh cũng cho rằng trong thời gian thực hiện việc chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và kiểm thử theo các quyết định của Bộ Y tế, hầu hết các cơ sở khám, chữa bệnh còn vướng mắc trong khâu mã hóa dữ liệu điện tử XML.
Vì vậy, cần kiểm tra đầy đủ cả hồ sơ bệnh án và dữ liệu XML mới xác định được chi phí đó đúng hay sai. Vì dữ liệu còn nhiều bất cập và chưa thể hiện hết trong hồ sơ bệnh án.
Bộ Y tế đề xuất chi trả bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh không đúng tuyếnCùng chủ đề
Long Châu cùng Viatris khởi động dự án tầm soát tăng huyết áp toàn quốc
Ngày 1-8, Long Châu cùng Viatris Việt Nam khởi động dự án “Quản lý tăng huyết áp: Tầm soát sớm...
Nhiễm khuẩn – 'Thảm họa' trong phẫu thuật thay khớp gối
(Chinhphu.vn) – Trong y học, tất cả các loại phẫu thuật đều có tỉ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật....
Nắng nóng, khí áp thấp làm nhiều người mệt mỏi, đau đầu
Những ngày qua, nhiều địa phương miền Bắc, đặc biệt là Hà Nội đang trải qua đợt nắng nóng gay...
Mới cập nhật
Con đường hoàn lương dường như chưa bao giờ là dễ dàng. Xóm trọ lắm trò, vở kịch mới ra mắt, lại lần nữa đặt ra vấn đề để hy vọng mỗi người trong xã hội cần có sự sẻ chia, bao dung.
Ngày 4-8, ngoài các giải thưởng chính, báo Tuổi Trẻ công bố 10 giải bạn đọc bình chọn cuộc thi viết Dấu ấn Tuổi Trẻ trong tôi.
Ngày 1-8, Long Châu cùng Viatris Việt Nam khởi động dự án “Quản lý tăng huyết áp: Tầm soát sớm - Điều trị đúng Sống khỏe mạnh”, với mục tiêu nâng cao nhận thức, hỗ trợ người dân phát hiện sớm nguy cơ tăng huyết áp.
(Chinhphu.vn) – Trong y học, tất cả các loại phẫu thuật đều có tỉ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, đối với kỹ thuật thay khớp gối nhân tạo, nếu kiểm soát nhiễm khuẩn sau phẫu thuật không tốt thì coi như cuộc phẫu thuật đó thất bại.
Dù mẹ của nhạc sĩ Nguyễn Văn Chung đã đi xa nhưng nỗi nhớ luôn trong anh, chỉ cần chơi vơi một chút nỗi nhớ ấy lại ùa về đau nhói.
Trong khi thí sinh vẫn đang trong giai đoạn nộp lệ phí xét tuyển trên hệ thống của Bộ Giáo dục và Đào tạo, một số đại học đã bất ngờ gửi “thư mời nhập học” từ giữa tháng 7-2025.
Sau hành trình nỗ lực bền bỉ, Nguyễn Khánh Linh (23 tuổi) đã xuất sắc nhận 4 học bổng thạc sĩ tại châu Âu, trong đó có 3 suất toàn phần từ các trường danh tiếng như Wageningen, Groningen (Hà Lan) và BI Norwegian Business School (Na Uy).
Những ngày qua, nhiều địa phương miền Bắc, đặc biệt là Hà Nội đang trải qua đợt nắng nóng gay gắt kéo dài. Nhiều người chia sẻ luôn trong trạng thái đau đầu, nhức mỏi cơ thể.
Sau khi xem mạng xã hội, một phụ nữ ở TP.HCM sơ cứu đột quỵ cho chồng bằng cách dùng kim khâu chích máu ở đầu ngón tay dẫn đến nguy kịch.
Nhiều người dù đang khỏe mạnh, hoạt động thể thao, tập luyện bình thường bỗng ngừng tim đột ngột. Các bác sĩ cho hay nhiều người dù “tưởng rằng khỏe mạnh” nhưng vẫn ngừng tim đột ngột, phần lớn do bệnh tiềm ẩn chưa có biểu hiện rõ ràng.
